Um dos investigados fez, entre 2021 e 2024, mais de 500 pedidos de reembolsos, com solicitações médicas inautênticas, que resultaram em ganhos indevidos superiores a R$ 1 milhão. PF faz operação contra grupo suspeito de fraudar reembolsos de serviços médicos e de fisioterapia em Salvador
MP-BA
Seis mandados de busca e apreensão foram cumpridos na manhã desta quinta-feira (13), em Salvador, contra um grupo suspeito fraudar pedidos de reembolsos de serviços médicos e de fisioterapia, apresentados por profissionais e empresas não integrantes de uma rede de credenciados das operadoras de saúde.
Segundo informações do Ministério Público da Bahia (MP-BA), a 2ª Vara Criminal Especializada da Comarca de Salvador também determinou a indisponibilidade bens e ativos dos investigados, que chegam a totalizar mais R$ 5 milhões.
As investigações apontaram que apenas um dos investigados, que não teve a identidade revelada, fez, entre 2021 e 2024, mais de 500 pedidos de reembolsos, com solicitações médicas inautênticas, que resultaram em ganhos indevidos superiores a R$ 1 milhão.
Os suspeitos podem responder por estelionato, falsificação de documento particular, falsidade ideológica e uso de documento falso.
A operação contou com com o apoio do Departamento especializado de Investigações Criminais, da Polícia Civil.
Entenda o esquema
Justiça determinou a indisponibilidade bens e ativos dos investigados, que chegam a totalizar mais R$ 5 milhões.
MP-BA
👉 As investigações apontam que os pedidos foram formulados com documentos falsificados, incluindo notas fiscais adulteradas, solicitações médicas forjadas e registros de atendimentos inexistentes.
👉 O direito ao reembolso ocorre quando o segurado realiza serviços com prestadores não referenciados pela operadora, mediante prévio desembolso e comprovação da despesa.
👉 As fraudes identificadas teriam ocorrido por meio da apresentação de comprovantes financeiros fictícios para justificar despesas que não foram realizadas.
👉 Além disso, foram detectadas requisições médicas fraudadas e manipulação dos registros de atendimento, com a inclusão de consultas e procedimentos em volume superior ao que seria possível realizar dentro do seu tempo médio de duração.
👉 Há também indícios de irregularidades tributárias, como o cancelamento de notas fiscais logo após a liberação dos pagamentos indevidos.
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